Uue koronaviiruse COVID ‐ 19 pandeemia 2020. aastal on tekitanud muret viiruse edasikandumise ohu üle operatsiooniruumi töötajatele. See ei ole seotud ainult hingamisteede intubatsiooni ja ekstubatsiooniga anesteesia ajal, vaid ka võimalike nakkusosakeste vabanemisega laparoskoopilises suitsus või ploomis.
Laparoskoopilise suitsu ehk ploomi riske on juba ammu tunnustatud, kuid COVID ‐ 19 tulek on toonud selle olulisuse järsule leevendusele1. Ameerika Gastroenteroloogia ja Endoskoopiliste Kirurgide Selts uuendas oma nõuandeid 30. märtsil 20202: "Kuigi varasemad uuringud on näidanud, et laparoskoopia võib põhjustada vere kaudu levivate viiruste aerosoolimist, pole tõendeid selle kohta, et seda efekti oleks täheldatud COVID-19 korral, ega ka seda, et see oleks isoleeritud MIS-i [minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid]. Sellegipoolest oleks ohutuse osas eksimine õigustatud koronaviiruse ravimisel sarnaste aerosoolimisomadustega. MIS-protseduuride korral kasutage vabanenud CO filtreerimiseks seadmeid2aerosoolitud osakeste puhul tuleks tõsiselt arvestada.
Itaalia ja Hiina kirurgide kiire, ühine väljaanne3on jaganud oma eelmiste kuude kogemuste põhjal suurepäraseid nõuandeid. Suurbritannia ja Iirimaa koolidevaheline nõukogu on samuti jätkanud oma suuniste ajakohastamist. Selles liigutati avaldusest, et „laparoskoopiat ei tohiks üldjuhul kasutada”, oma viimasele juhisele 27. märtsil 20204, milles öeldakse: „Laparoskoopiaga kaasnevad teatavad aerosoolitüübi moodustumise ja nakatumise riskid ning soovitatav on olla väga ettevaatlik. Riskitaset ei ole selgelt määratletud ja tõenäoliselt võib kasutatavate isikukaitsevahendite tase olla oluline. Toetatud ohutusmehhanisme (filtrid, lõksud, hoolikas tühjendamine) on keeruline rakendada. Mõelge laparoskoopialeainultvalitud üksikjuhtudel, kui patsiendi kliiniline kasu ületab oluliselt viiruse võimaliku edasikandumise riski selles konkreetses olukorras. See kiire näpunäide on pragmaatiline vastus laialdasele ärevusele, mis on seotud võimaliku viiruse edasikandumisega operatsioonisaalis.
Selles artiklis antakse ülevaade parimatest olemasolevatest tõenditest, et mõista COVID ‐ 19 ülekandumise ohtu laparoskoopilises suitsus ning milliseid viiruse füüsikalistel omadustel põhinevaid samme võiks selle leevendamiseks ja laparoskoopilise kirurgia jätkamise õigustamiseks rangete ohutusjuhiste kohaselt kõige paremini kasutada.