https://baike.baidu.com/item

Kõrgsageduslik elektrokirurgiline seade (kõrgsageduslik kirurgiline instrument) on elektrokirurgiline instrument, mis asendab kudede lõikamiseks mehaanilise skalpelli. See kasutab efektiivse elektroodi otsa poolt tekitatavat kõrgsageduslikku ja kõrgepingevoolu, et kude soojendada selle kokkupuutel kehaga, saavutades sellega kehakoe eraldamise ja hüübimise, katkestades ja peatades seeläbi verejooksu.

Esiteks lühike taotlus

Kõrgsageduslikku elektrokirurgilist nuga on kliinilises praktikas kasutatud alates 1920. aastast ja selle ajalugu on üle 70 aasta. Ta on kogenud muutust süüteküünla tühjendamisel - suure võimsusega transistor - suure võimsusega transistor - suure võimsusega MOS-toru neli põlvkonda. Arvutitehnoloogia populariseerimise, rakendamise ja arendamisega on rakendatud võimsuse lainekuju, pinge ja voolu automaatne reguleerimine mitmesuguste funktsioonide alusel, mitmesuguste ohutusnäitajate tuvastamine ning programmi juhtimise ja rikete tuvastamine ja näitamine. Seetõttu paraneb oluliselt seadme enda ohutus ja töökindlus ning arsti tööprotsess on lihtsustatud.

Samal ajal on meditsiinitehnoloogia ja kliiniliste nõuete arenguga arenenud vastavalt ka kõrgsageduslikel kirurgilistel seadmetel põhinevad komposiit-elektrokirurgilised seadmed: kõrgsagedusliku argooni õhu nuga, kõrgsagedusliku ultraheli kirurgilise süsteemi, kõrgsagedusliku elektrilõikamise seadmed Speculum-töötlussüsteemid, kõrgsageduslikud pöördlõikamise ja rasva eemaldamise masinad ning muud seadmed on kliinikus saavutanud tähelepanuväärseid tulemusi. Sellest tuletatud mitmesugused kõrgsageduslike kirurgiliste seadmete lisaseadmed (näiteks bipolaarne elektrilõikamine, bipolaarne resektoskoop, resektoskoobi aurustamise rull-elektroodid jne) on avanud laiema valiku kliiniliseks kirurgiaks.

Teiseks, klassifitseerimine

Kõrgsagedusliku kirurgilise seadme funktsiooni ja kasutamise järgi võib selle jagada laias laastus järgmisteks tüüpideks:

1, multifunktsionaalne kõrgsageduslik elektriline nuga: puhta lõikamisega, segatud lõikamisega, unipolaarse koagulatsiooni, elektroautomaatika, bipolaarse koagulatsiooniga;

2, ühepooluselised kõrgsageduslikud elektrilised noad: puhta lõikamisega, segatud lõikamisega, ühepooluselise koagulatsiooni, elektroautomaatikaga;

3, bipolaarne koagulaator: bipolaarne koagulatsioon;

4, elektripõleti: ühepooluseline elektroautomaatika;

5, endoskoobi spetsiaalne kõrgsagedusgeneraator: puhas lõikamine, segatud lõikamine, unipolaarne koagulatsioon;

6, kõrge sagedusega argoongaasi nuga: argooni kaitsega lõikamisega, argooni kaarjoa koagulatsioon;

7, multifunktsionaalne kõrgsageduslik iluinstrument: punkti kondenseerumisega, punktpõletamisega, ülikõrge sagedusega elektripõletamisega.

Kolmandaks - põhikoosseis

Kõrgsageduslik elektriline nuga koosneb põhiseadmest ja elektrilise noa käepidemest, patsiendi plaadist, bipolaarsest lülitist ja jalglülitist.

Neljandaks, tööpõhimõte

Unipolaarne režiim

Unipolaarses režiimis kasutatakse koe lõikamiseks ja tahkestumiseks tervet vooluahelat, mis koosneb kõrgsagedusliku elektrokirurgilise üksuse kõrgsagedusgeneraatorist, patsiendi plaatidest, ühendusjuhtmetest ja elektroodidest. Enamikus rakendustes juhitakse vool läbi patsiendi aktiivsete juhtmete ja elektroodide kaudu ning patsiendi plaat ja selle juhtmed suunatakse tagasi kõrgsagedusliku elektrokirurgilise seadme generaatorisse.

Haige kude hävitada võimaldava kõrgsagedusliku elektrokirurgilise noa soojendavat mõju ei põhjusta kuumutatud elektrood ega lõikepea, nagu näiteks elektriline söögiriist. See kontsentreerib tugevate voolude suure voolutiheduse ja hävitab kude otse efektiivse elektroodi otsaga kokkupuutuvas kohas. Koagulatsioon toimub siis, kui efektiivse elektroodiga kokkupuutuva või sellega külgneva koe või raku temperatuur tõuseb raku valgule. Selle täpse kirurgilise efekti põhjustavad lainekuju, pinge, vool, koe tüüp ja elektrood. Kuju ja suurus määratakse kindlaks.

Kudede põletamise vältimiseks, kui vool naaseb patsiendilt tagasi elektrokirurgilise noa juurde, peab monopolaarse seadme patsiendiplaadil olema patsiendiga kokkupuutel suhteliselt suur ala, et tagada madala impedantsi ja väikese voolutihedusega kanal. . Mõnedel arsti kliinikutes kasutatavatel kõrgsageduslikel elektrokirurgilistel nugadel on madalam voolutugevus ja väiksem tihedus ning neid saab kasutada ilma patsientide plaatideta. Enamik üldotstarbelisi kõrgsageduslikke elektrokirurgilisi noad kasutavad aga suurt voolu, nõudes seega patsiendi plaate.

Maapinnast isoleeritud väljundsüsteem välistab vajaduse patsiendi ja maapinna vahelise abikanali järele, vähendades sellega maapinnaga kokkupuutuva keha põlemisohtu. Maapealse süsteemi korral on põletusoht suurem kui isoleeritud väljundisüsteemil.

Bipolaarne režiim

Bipolaarne koagulatsioon annab bipolaarsete tangide kahe otsa kaudu kehakoele kõrgsageduslikku elektrienergiat, nii et bipolaarsete tangide otste vahel olevad veresooned dehüdreeritakse ja tahkestuvad, et saavutada verejooksu peatamise eesmärk. Selle tegevusulatus on piiratud skorpioni otstega. Kehakoe kahjustuste ulatus ja mõju on palju väiksemad kui unipolaarse meetodi korral. See sobib väikeste veresoonte (läbimõõt <4mm) ja="" munajuhade=""> Seetõttu kasutatakse bipolaarset elektrokoagulatsiooni sageli keerukamates operatsioonides, näiteks ajukirurgia, mikrokirurgia, ENT, sünnitusabi ja günekoloogia ning käelõikus. Bipolaarse hüübimise ohutust tunnustatakse järk-järgult ja selle kasutusulatus laieneb järk-järgult.

Viis, lõike põhimõte

Kui kõrgsagedusliku elektrilise noa tekitatud kõrgepingevool läbib suure takistusega struktuuri, tekib koes kuumus, mille tagajärjel kude aurustub või tahkestub. Takistus elektrilise kirurgia ajal varieerub vahemikus 100 oomi kuni 2000 oomi. Kude tahkudes aurustub rakkudes olev vesi, põhjustades kudede kuivamist, põhjustades vastupidavuse suurenemist ja lõpuks vool peatub täielikult.

Kuus, kasutage

Ja üha enam kasutatakse mitmesuguste endoskoopiliste operatsioonide jaoks, näiteks laparoskoopiline, eesnäärme lõikamine, gastroskoop, tsüstoskoopia, hüsteroskoopia ja muud operatsioonid.

Kuna kõrgsageduslik elektrokirurgiline nuga suudab samaaegselt lõigata ja koaguleeruda, kasutatakse operatsioonis laialdaselt mehaanilise skalpelli sisenemist ja rakendamist (näiteks kõhuõõne ligeerimine, eesnäärme kusejuha tuumori resektsioon).

Koagulatsiooni kõrgsageduslikud elektrokirurgilised nähtavused muudavad selle laialdaselt kasutatavaks hajusateks oosimiskohtadeks nagu maks, põrn, kilpnääre, rinna- ja kopsukirurgia.

Muud funktsioonid

Lisaks operatsiooni põhifunktsioonidele on laiaulatuslikul kõrgsageduslikul elektrokirurgilisel nuga ka järgmised olulised funktsioonid:

1. väljundvõimsuse näit;

2. toite eelseadistus ja reguleerimine;

3, patsiendi plaadi tuvastamise häire;

4. töötav helisignaal;

5, hoiab väljundport valesti sisestamise ära;

6, käsijuhtimine, jalgade juhtimisfunktsioon.

Seitse, eelised

1. Kiire lõikamiskiirus, hea hemostaasi efekt, lihtne käsitsemine, ohutu ja mugav.

2, võrreldes mehaanilise skalpelli tavapärase kasutamisega, võib kõrgsagedusliku elektrokirurgilise ravi kasutamine kliinikus oluliselt lühendada operatsiooni aega, vähendada verekaotuse ja vereülekande hulka, vähendades sellega tüsistusi ja operatsioonikulusid.

3. Võrreldes teiste elektrokirurgiliste instrumentidega (näiteks lasernoad, mikrolaine noad, ultraheli noad, vesidüüsid, pooljuhtsoojuskondenseerivad noad jne) kohandavad kõrgsageduslikud elektrokirurgilised noad mitmesuguseid toiminguid, hõlpsasti sisenevad kirurgiakohta , lihtne kasutada, mõistlik jõudluse ja hinna suhe Muud eelised.

Kaheksa, tähelepanu vajavad küsimused

1. Operatsioonitoas ei tohi olla tuleohtlikke ega plahvatusohtlikke gaase, vedelikke ega muid aineid. Kuna kõrgsageduslik elektrokirurgiline operatsioon tekitab sädemeid ja kaare, põlevad või plahvatavad sädemete või kaarega süttivad ja plahvatusohtlikud materjalid.

2. Südamestimulaatoriga patsiendid ei saa üldjuhul kasutada kõrgsageduslikke elektrokirurgilisi nuge, kuna kõrgsageduslikud häired võivad südamestimulaatoreid häirida, muutes need ebanormaalseks või isegi peatama. Kui peate kasutama kõrgsageduslikku elektrilist nuga, peate võtma vajalikke ja tõhusaid ettevaatusabinõusid vastavalt südamestimulaatori juhistele.

3. Plaadid peavad olema korralikult ühendatud ja asetatud ning patsiendi nahaga kokkupuutepind peaks olema piisavalt suur.

4. Ärge suurendage pimesi elektrokirurgilise seadme väljundvõimsust, lihtsalt selleks, et tagada kirurgilise efekti piiratud ulatus. Kuna kõrgsagedusliku elektrokirurgia operatsioonide oht suureneb võimsuse suurenemisega. Kui operatsiooniks vajalik võimsus on normaalväärtusest oluliselt suurem (üldiselt on elektrokirurgilises elektrokirurgias kasutatav energia umbes 20–80W, siis spetsiaalne kirurgia, näiteks amputatsioon, nõuab rohkem ja ühepoolus on alla 200W). Kontrollige plaatide, plaatide paigutust ja ärge suurendage väljundvõimsuse seadistusväärtust lõikuripea kaabli terviklikkuse astme, masina oleku ja patsiendi vedrustuse astme võrra. Kui normaalset võimsust ei saa ennustada, tuleks seda järk-järgult testida väikestest suurteni, kuni need alles kasutatakse. Enne masina kasutamise lõppu ja enne käivitamist peaksite tagama, et väljundvõimsuse seadistusväärtus oleks madal, vastasel juhul lisandub patsiendile äkki liigne energia.